Сравнение CК и ОМУ ТО

Страховая компания (СК) – получить страховой платёж (предоплату в средних размерах) и заработать на том, что оказанная пациенту медицинская помощь будет стоить дешевле на 30%, чем размер страхового платежа. В остальном ориентируется на то, что остальным застрахованным медицинская помощь потребуется реже или в меньших объёмах. Целью является экономия полученных медицинских средств, а не оказание действительно необходимой, достаточной и наиболее квалифицированной (в ТО) медицинской помощи.

Оператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО) – оплату получает по факту оказания медицинских услуг. Использует в работе связку: врач-генералист – врач-специалист. Основой финансовых взаиморасчётов является единый бальный  тарификатор. Использует системы:

— единого финансового источника (заключая частный договор с пациентом/ его семьёй);

— системы со-финансирования (за счёт трёхстороннего договора с работодателем/территориальной общиной, семьёй и системой ОМУ ТО).

Заинтересован в максимально-оперативном, достаточном и качественном оказании медицинских услуг, так как оплату получает по факту оказания/получения медицинских услуг (риск не получения оплаты).

Цены на медицинские услуги регулируются территориальной общиной — за счёт принятия единого бального тарификатора медицинских услуг и регулируемой стоимости балла медицинской помощи.

Получает доход за счёт скидок от лечебных учреждений и врачей.