Оператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)
Стратегически:
ОМУ ТО – это финансово-медицинская логистическо-клиринговая компания, чей девиз:
«Окажи медицинскую услугу – произведи согласованные взаиморасчёты».
ОМУ ТО — это медицинское организационно — управленческое и финансовое ноу-хау в области IT-технологий в здравоохранении, позволяющее пациенту получить ВСЮ необходимую ему (в текущем времени) медицинскую помощь от лучших медицинских специалистов и на лучшем (из ВСЕГО имеющегося) медицинском оборудовании территориальной общины (ТО), оплатив её по факту получения, исходя из фиксированных расценок, устанавливаемых и регулируемых ТО.
ОМУ ТО – это инфраструктурный проект, реализация которого позволит максимально эффективно использовать имеющиеся материальные и человеческие медицинские ресурсы ТО с целью удовлетворения потребностей граждан в доступной и своевременной медицинской помощи.
ОМУ ТО — это компания по управлению медицинскими, финансовыми и материальными потоками территориальной общины/города с целью их оптимизации и уменьшения издержек производства с проведением последующих финансовых расчётов за предоставленные медицинские услуги. ОМУ ТО юридически «не владеет» лечебными учреждениями. Он ими «управляет» через организацию потока пациентов и следующих за ними денежных потоков.
ОМУ ТО предоставляет своим пациентам возможность выбрать своего доверенного врача (из имеющихся семейных врачей), который будет и «обычным врачом», и «медицинским адвокатом» семьи, за которым стоят все медицинские возможности ТО.
Результатом деятельности ОМУ ТО является снижение явных и неявных расходов пациентов (денежных, временных, нервных и т.д.) путём создания и развития механизма со-финансирования их текущих медицинских затрат за счёт средств работодателя и бюджета территориальной общины, а также повсеместного развития системы накопительных медицинских счетов (НМС).
ОМУ ТО приходит на смену страховой системе здравоохранения, показывая технологию изменения ВСЕХ ныне существующих МИРОВЫХ систем здравоохранения, нацелив их на удовлетворение текущих и отложенных потребностей пациентов в медицинской помощи с максимальной эффективностью и экономией, с решением проблемы старения населения.
Тактически:
ОМУ ТО – это круглосуточная диспетчерская служба, в которой работают опытные врачи и организаторы медицинской помощи, а также технические работники.
ОМУ ТО – это юридическое лицо, основанное на любой форме собственности.
ОМУ ТО организационно и финансово объединяет возможность использовать и использует все имеющиеся в пределах общины медицинские ресурсы (технические и человеческие), находящиеся как в государственной/муниципальной собственности, так и в частной. Он является интегратором, совмещающим государственную и частную медицину, собирая данные об имеющемся оборудовании и врачах, работающих на этом оборудовании, их квалификации; врачах узких специальностей, готовых консультировать не пациента, а семейного врача.
ОМУ ТО работает в интересах врачей-генералистов (семейных/доверенных врачей), круглосуточно организуя и индивидуализируя всю необходимую пациентам медицинскую помощь (в том числе медикаменты) и обеспечивая преемственность оказываемой медицинской помощи.
ОМУ ТО ведёт текущие медицинские счета пациентов (ТМС).
ОМУ ТО является структурой, гарантирующей и осуществляющей взаиморасчёты между пациентами, работодателями, страховыми компаниями, больничными кассами, бюджетом, муниципалитетом, с одной стороны, и с лечебными учреждениями, врачами (иными медицинскими работниками), с другой.
ОМУ ТО экономически не заинтересован в том или ином виде или объёме медицинских услугой или медикаментах, а также в услугах каких-либо конкретных лечебных учреждений ТО. Он получает фиксированный процент, включённый в стоимость балла медицинской помощи, за любой вид медицинской помощи (предоставленного медикамента), полученный пациентом.
Именно поэтому ОМУ ТО становится распределителем денежных средств в данном Проекте.
ОМУ ТО заключает договора как с частными медицинскими структурами, так и с медицинскими учреждениями государственной и коммунальной формы собственности, с которыми производит взаиморасчёты в добровольном порядке на основании балльного тарификатора и стоимости одного балла медицинской помощи.
ОМУ ТО заключает договора с медицинскими ассистирующими структурами других общин, которые могут обеспечить как базисную медицинскую помощь (при временном пребывании пациента на их территории), так и специализированную/узкоспециализированную помощь (при невозможности оказать такую помощь на собственной территории). Именно ОМУ ТО организуют и осуществляют оказание необходимой медицинской помощи пациенту с максимальным объёмом и качеством и по факту оказания таких услуг проводят взаиморасчёты.
Работая в интересах пациента, ОМУ ТО (врач-генералист/семейный врач, МА, аптека/аптечное подразделение, действующие структуры системы оказания медицинской помощи ТО) обеспечивает комплексное ведение пациента. Это позволяет круглосуточно, в полном объёме, в максимально короткие сроки оказать пациенту всю необходимую медицинскую помощь и обеспечить его всеми необходимыми медикаментами и средствами медицинского назначения.
Особенностью проводимой реформы системы здравоохранения будет свобода выбора пациента – он будет иметь возможность получить необходимую медицинскую помощь в существующей системе (в том числе, при посредничестве страховой компании), либо через структуру нового типа СОС-системы – ОМУ ТО.
Заключение:
ОМУ ТО:
– это поставщик наиболее-качественных медицинских услуг территориальной общины (ТО), исходя из субъективно определённого (пациентом) и объективно-определённого (лечащим семейным врачом) «медицинского состояния» пациента.
— это компания, оперирующая (без физического владения) ВСЕМИ врачебными и материальными ресурсами ТО в интересах своих пациентов, превращая все лечебные учреждения ТО (независимо от формы собственности) в подразделения единого медицинского центра;
– это клиринговый центр, который производит согласованные расчёты на основе единого бального тарификатора (БТ) между получателями и производителями медицинских услуг ТО;
– это реестр врачей и медсестёр, имеющегося медицинского оборудования и используемых медицинских технологий в лечебных учреждениях различной формы собственности ТО;
– это квалифицированный посредник между больными и узкими специалистами, действующий в интересах своих пациентов в качестве «квалифицированного заказчика» и «медицинского адвоката»;
– это сообщество доверенных/семейных врачей ТО, которые принимают на себя ответственность за состояние здоровья принятых на обслуживание семей.